惊心动魄!巴中一“熊猫血”新生儿患溶血症,必须全身换血……
近日
南江县妇幼保健院
上演一场“熊猫血”暖心救援
让出生3个多小时
因Rh血型不合溶血病的新生婴儿转危为安
医护人员对患儿进行血液置换治疗。(黄玺提供)
2月9日上午8时许,
南江县妇幼保健院新生儿科的医师
在产科例行查房时发现
一名刚出生3个多小时的婴儿
全身上下都呈现金黄色
俨然一个“金娃娃”
职业的敏感性让她警觉起来
经皮胆红素仪监测皮肤黄疸值高达21mg/dl
经询问病史
新生婴儿的母亲系Rh阴性血型
俗称“熊猫血”!
细致查体后,医师发现,婴儿精神反应较差,睑结膜稍苍白,肌张力稍减弱,初步诊断为极重度新生儿高胆红素血症,已处于胆红素脑病警告期,并伴有轻中度贫血,遂立即启动院内急救绿色通道。
在检验、药剂、血库多位专家讨论后一致认为
该婴儿发病的首要原因是Rh血型不合溶血病
此病若错过最佳救治时机
婴儿的致残率将高达100%
甚至可能造成死亡
获取稀有血型的血液制品是关键
因用血量较大
市中心血站在接到申请后第一时间开启绿色通道……
2小时后,
600毫升的救命“熊猫血”如期到达
南江县妇幼保健院
新生婴儿换血治疗随之进行
600ml血液置换治疗
相当于换出患儿自身血液量的2倍
换血后患儿胆红素水平明显下降
经过继续蓝光光疗
患儿血胆红素水平降至正常
2月14日,
出生即因Rh血型不合溶血病而病危的“金娃娃”
经医护人员连续5天的精心照料
终于健健康康地顺利出院
名词解释
Rh血型不合溶血病,又叫新生儿母婴血型不合溶血症,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血,它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早、进展迅速,严重者可致核黄疸。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症,往往多见于几种抗原性强的血型,如Rh血型。
人类有很多血型系统,常见的有ABO血型系统、Rh血型系统,在我国ABO血型;Rh阳性血型常见,Rh阴性血型少见。因此,比较常见的是ABO血型不合。
医生提醒,除了“熊猫血”女性之外,其他血型的女性也要提防溶血,生孩子前查查母婴血型合不合,及早预防和早期干预。
O型血妈妈所生宝宝更易发生溶血
如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,宝宝易得溶血症。因为O型血的妈妈血浆里可存在抗A型红细胞、抗B型红细胞的抗体,如果孩子和父亲血型一样是A型血,那么妈妈血中的抗A型红细胞的抗体通过胎盘进入胎儿体内,这样会引发免疫反应,造成胎儿红细胞破坏,即发生溶血反应。
“不过也不用太担心,ABO血型不合即使有溶血,较Rh溶血病也相对较轻,通常仅仅表现为新生儿黄疸较重,通过蓝光治疗、丙种球抗体阻断免疫反应等新儿科常用的治疗方法,即可治愈,但严重时也可以需用换血疗法。”医生建议,O型血妈妈在孕期可监测体内的血型抗体,预测胎儿出现ABO溶血的风险高低,风险高的时候采取适当治疗措施,可以有效避免溶血反应影响到胎儿健康。
RH溶血的第二胎发生率高
虽然相对于ABO血型不合产生的溶血,Rh溶血发生率很低,一旦发生Rh溶血发生就十分严重,甚至危及新生儿生命。而且,特别需要注意的是,妈妈如果是Rh 阴性血型第二胎溶血发生率高。
无妊娠史或输血史的孕妇,一般不会发生母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病。但是第一胎胎儿血液中Rh阳性的红细胞可能会进入到Rh阴性血型的母亲体内,使其产生针对Rh阳性的抗体。当下次怀孕时,如果胎儿血型为Rh阳性,那么已经存在的抗体就可能进入到胎儿的体内,直接导致新生儿溶血病。
在生产前如何预防?
医生建议,Rh阴性母亲,在孕前一定要做好相关咨询与评估。而在孕期,还要做相关抗体的检测,在产前尚未致敏的情况下可以用特殊抗体预防。而如果已经产生抗体,则检测抗体滴度是否升高。当发现妈妈抗体大幅度升高,须制定出生前以及分娩后干预及治疗方案。比如,在孕期给胎儿输血;或者对母亲进行血浆置换,清洗掉抗体,减少胎儿溶血概率。
此外一定要到大医院生产,并准备异/自体血,避免风险。
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巴中日报全媒体记者 | 李建军
编辑 | 张芯怡 责编 | 韩梅 审核 | 张容
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