惊心动魄！巴中一“熊猫血”新生儿患溶血症，必须全身换血……

近日

南江县妇幼保健院

上演一场“熊猫血”暖心救援

让出生3个多小时

因Rh血型不合溶血病的新生婴儿转危为安

医护人员对患儿进行血液置换治疗。（黄玺提供）

2月9日上午8时许，

南江县妇幼保健院新生儿科的医师

在产科例行查房时发现

一名刚出生3个多小时的婴儿

全身上下都呈现金黄色

俨然一个“金娃娃”

职业的敏感性让她警觉起来

经皮胆红素仪监测皮肤黄疸值高达21mg/dl

经询问病史

新生婴儿的母亲系Rh阴性血型

俗称“熊猫血”！

细致查体后，医师发现，婴儿精神反应较差，睑结膜稍苍白，肌张力稍减弱，初步诊断为极重度新生儿高胆红素血症，已处于胆红素脑病警告期，并伴有轻中度贫血，遂立即启动院内急救绿色通道。

在检验、药剂、血库多位专家讨论后一致认为

该婴儿发病的首要原因是Rh血型不合溶血病

此病若错过最佳救治时机

婴儿的致残率将高达100%

甚至可能造成死亡

获取稀有血型的血液制品是关键

因用血量较大

市中心血站在接到申请后第一时间开启绿色通道……

2小时后，

600毫升的救命“熊猫血”如期到达

南江县妇幼保健院

新生婴儿换血治疗随之进行

600ml血液置换治疗

相当于换出患儿自身血液量的2倍

换血后患儿胆红素水平明显下降

经过继续蓝光光疗

患儿血胆红素水平降至正常

2月14日，

出生即因Rh血型不合溶血病而病危的“金娃娃”

经医护人员连续5天的精心照料

终于健健康康地顺利出院

名词解释

Rh血型不合溶血病，又叫新生儿母婴血型不合溶血症，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血，它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早、进展迅速，严重者可致核黄疸。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如Rh血型。

人类有很多血型系统，常见的有ABO血型系统、Rh血型系统，在我国ABO血型；Rh阳性血型常见，Rh阴性血型少见。因此，比较常见的是ABO血型不合。

医生提醒，除了“熊猫血”女性之外，其他血型的女性也要提防溶血，生孩子前查查母婴血型合不合，及早预防和早期干预。

O型血妈妈所生宝宝更易发生溶血

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，宝宝易得溶血症。因为O型血的妈妈血浆里可存在抗A型红细胞、抗B型红细胞的抗体，如果孩子和父亲血型一样是A型血，那么妈妈血中的抗A型红细胞的抗体通过胎盘进入胎儿体内，这样会引发免疫反应，造成胎儿红细胞破坏，即发生溶血反应。

“不过也不用太担心，ABO血型不合即使有溶血，较Rh溶血病也相对较轻，通常仅仅表现为新生儿黄疸较重，通过蓝光治疗、丙种球抗体阻断免疫反应等新儿科常用的治疗方法，即可治愈，但严重时也可以需用换血疗法。”医生建议，O型血妈妈在孕期可监测体内的血型抗体，预测胎儿出现ABO溶血的风险高低，风险高的时候采取适当治疗措施，可以有效避免溶血反应影响到胎儿健康。

RH溶血的第二胎发生率高

虽然相对于ABO血型不合产生的溶血，Rh溶血发生率很低，一旦发生Rh溶血发生就十分严重，甚至危及新生儿生命。而且，特别需要注意的是，妈妈如果是Rh 阴性血型第二胎溶血发生率高。

无妊娠史或输血史的孕妇，一般不会发生母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病。但是第一胎胎儿血液中Rh阳性的红细胞可能会进入到Rh阴性血型的母亲体内，使其产生针对Rh阳性的抗体。当下次怀孕时，如果胎儿血型为Rh阳性，那么已经存在的抗体就可能进入到胎儿的体内，直接导致新生儿溶血病。

在生产前如何预防？

医生建议，Rh阴性母亲，在孕前一定要做好相关咨询与评估。而在孕期，还要做相关抗体的检测，在产前尚未致敏的情况下可以用特殊抗体预防。而如果已经产生抗体，则检测抗体滴度是否升高。当发现妈妈抗体大幅度升高，须制定出生前以及分娩后干预及治疗方案。比如，在孕期给胎儿输血；或者对母亲进行血浆置换，清洗掉抗体，减少胎儿溶血概率。

此外一定要到大医院生产，并准备异/自体血，避免风险。

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巴中日报全媒体记者 | 李建军

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编辑 | 张芯怡  责编 | 韩梅  审核 | 张容

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